期刊简介
杂志概要 中国医疗领域的权威性期刊 《中国医院》杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准，1997年6月正式面向国内外公开发行。 《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会（原“中华医院管理学会”）主办，是 中国医院协会会刊。 《中国医院》具有行业指导性和权威性，被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期 刊（中国科技核心期刊），是中国医疗卫生领域强势媒体。 《中国医院》高度准确的市场定位与其一贯为读者竭诚服务的务实风格，使其成为连接相关厂商与 中国医疗机构的便捷桥梁，传播中国医院信息的主流期刊。 《中国医院》使用中文出版，面向国内外发行，月刊，大16开本，内文铜版纸印刷，四封及目次、 插页彩色印刷，内文双色印刷。 杂志宗旨 创新 厚载 求实 贴近医院 服务医院 《中国医院》秉承创新、厚载、求实，贴近医院、服务医院的编辑方针，始终以读者为本，引领潮流。传播现代经营理念，报道学科重大进展，交流先进经验，发布权威信息，融导向性、先进性、学术性、权威性与实用性为一体。 《中国医院》以学术论文和实地采访报道相结合的形式，依托中国医院协会及其二十多个分会/专业委员会，聚集全国大型医院院长和医院管理专家学者，组成权威性编委会，与各省市自治区医院管理学会、协会联系紧密。其以高品质的编辑和印制质量，全面的资讯服务，成为读者十分信赖的读物。 《中国医院》的报道内容包括：医疗卫生领域权威人士访谈或论述、就医院管理经营焦点或热点问题的特别策划、政策法规及权威信息发布、著名医学专家的从医感悟、医院管理创新、管理实务、医疗机构维权与自律、医院质量、医院评审、医院安全、医院护理、医院IT、医院药事、医院文化、医患之间、学科建设、医院与法制、医院人力资源、医院后勤、医院感染管理、病案管理、门急诊管理、实验室管理、医院建筑、院长之声、医院采风、海外视窗等。 发行分布 传播中国医院信息的主流期刊 《中国医院》面向县级以上医疗机构的医院管理工作者、医疗机构科室主任、护理管理工作者、卫生行政管理人员、医务人员以及热心和关注医疗服务的各界人士。 《中国医院》杂志社办理邮购业务，自办发行。 《中国医院》在中国各地数以万计的邮局办理订阅。 《中国医院》通讯员遍布全国31个省市自治区和香港、澳门的医疗机构、卫生行政部门、医学院校，他们在及时向杂志社传递本地医疗机构运营动态的同时，随时征求读者对杂志的意见和建议，并负责向本地医疗机构宣传征订本刊。 《中国医院》同享、传阅率: 7～8人，月均读者总数：255600人。 编委会主任委员 曹荣桂 社长、主编 张宝库 编辑部主任、副主编 郝秀兰 法律顾问 郑雪倩 发行总监 郝秀兰（兼） 美术主管 吴亦锋 广告部经理 袁英君 网站管理 吴亦锋（兼） 编 务 赵 珊 杂志官网 www.chaj.com.cn 广告经营许可证 京宣工商广字第0056号 出 版 中国医院杂志社 印 刷 北京华联印刷有限公司 发 行 国内：北京报刊发行局 国外：中国国际图书贸易总公司 订 阅 全国各地邮局(代号：2-743) 邮 购 中国医院杂志社 100078，北京市南三环东路27号院6号楼402室 电话：(010)87677703 传真：(010)87677705 定价：每期16.00元，全年192.00元 中国标准刊号 ISSN 1671-0592 CN11-4674/R
新型减肥疗法对心血管影响，11大要点一览 | 高分综述
时间：2024-03-04 10:54:07
众所周知，肥胖会增加2型糖尿病、高血压以及心血管疾病（CVD）的患病风险，包括心肌梗死、心衰和卒中。肥胖患病率的上升可能抵消近期在CVD一级和二级预防中取得的进展。
近期，Eur Heart J发表的综述评估了减肥干预措施对心血管（CV）影响的证据，以帮助心脏病专家制定和实施治疗计划，实现最佳体重管理，同时最大化CV获益和最小化副作用，从而改善CV患者的总体获益。文中整理了综述的11大要点，以飨读者！
NO.1
超重和肥胖的患病率显著增加，欧盟50%的成年人超重（25 kg/m2＜体重指数[BMI]<30 kg/m2），17%符合肥胖标准(BMI≥30 kg/m2)。
NO.2
肥胖的成年人2型糖尿病、CV危险因素（包括
NO.3
生活方式改善是治疗肥胖的基石。美国预防医学工作组、美国医疗保险与医疗补助服务中心，以及成人超重和肥胖管理指南均推荐通过生活方式干预减轻体重。指南建议干预持续时间≥6个月以达到减重效果，并延长≥1年以维持体重。
NO.4
女性的饮食目标为1200~1500 kcal/d，男性的饮食目标为1500~1800 kcal/d，并由个体化的宏量营养素组成。
NO.5
多种药物已被证明有助于减轻体重和改善相关的CV危险因素。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）相关试验表明，GLP-1RA可降低2型糖尿病患者体重，但不同GLP-1RA类别间存在异质性，利拉鲁肽和
NO.6
欧洲药品管理局（EMA）和美国食品药品监督管理局（FDA）均已批准利拉鲁肽（3.0 mg，皮下注射，每日一次）和司美格鲁肽（2.4 mg，皮下注射，每周一次）用于超重或肥胖以及具有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇血症）患者的慢性体重管理。
目前，司美格鲁肽（2.4 mg，每周1次，）是唯一一个显示可改善CV结局的减重药物，应考虑用于所有超重或肥胖患者，尤其是已确诊CVD的患者。
NO.7
Tirzepatide是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1RA的组合，是首个获批用于2型糖尿病降糖治疗的GLP-1和GIP双受体激动剂。近期，EMA和FDA均批准Tirzepatide作为饮食和运动的补充治疗2型糖尿病，但尚未批准其用于体重管理。
此外，该药物的长期安全性和CV效应仍不确定。正在进行的2型糖尿病试验（包括SURMOUNT-MMC和SURPASS-CVOT）将提供Tirzepatide相关的减重和CV结局数据。
NO.8
然而，纳曲酮/安非他酮的CV结局数据有限。由于纳曲酮/安非他酮可能会引起血压轻度升高，因此高血压患者应避免使用，尤其是重度或未控制的高血压患者。
NO.9
EMA和FDA已批准奥利司他作为非处方减重药销售。它也是唯一一个被批准用于青少年的减重药物。虽然尚未开展CV结局试验，但CV危险因素和风险标志物的改善已经得到证实。需要注意的是，奥利司他胃肠道副作用常见，可能限制了患者用药的耐受性。
NO.10
减重手术也与体重减轻显著相关。Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术是最常用的减重手术。大量临床试验表明，与单纯的药物体重管理或生活方式干预相比，减重手术可减轻体重15%~20%，且可持续5年。减重手术还可改善CV危险因素，包括降低收缩压和舒张压、LDL和甘油三酯。
目前建议对以下人群进行减重手术：1）BMI≥40 kg/m2的患者；2）BMI≥35 kg/m2且有肥胖相关并发症者（如2型糖尿病、CVD或睡眠呼吸暂停）；3）BMI≥30 kg/m2和2型糖尿病患者，通过药物治疗和生活方式干预难以控制。
NO.11
应长期进行减重药物治疗，以维持减重效果。对于难治性或复杂性病态肥胖患者，应考虑进行减重手术。
参考文献
1.Usman MS, Davies M, Hall ME, et al. Cardiovascular Effects of Novel Weight Loss Therapies. ACC. Nov 21, 2023.
2.Muhammad Shariq Usman, Melanie Davies, et al. The cardiovascular effects of novel weight loss therapies. Eur Heart J. 2023 Dec 21;44(48):5036-5048.