
期刊简介
杂志概要 中国医疗领域的权威性期刊 《中国医院》杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准,1997年6月正式面向国内外公开发行。 《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会(原“中华医院管理学会”)主办,是 中国医院协会会刊。 《中国医院》具有行业指导性和权威性,被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期 刊(中国科技核心期刊),是中国医疗卫生领域强势媒体。 《中国医院》高度准确的市场定位与其一贯为读者竭诚服务的务实风格,使其成为连接相关厂商与 中国医疗机构的便捷桥梁,传播中国医院信息的主流期刊。 《中国医院》使用中文出版,面向国内外发行,月刊,大16开本,内文铜版纸印刷,四封及目次、 插页彩色印刷,内文双色印刷。 杂志宗旨 创新 厚载 求实 贴近医院 服务医院 《中国医院》秉承创新、厚载、求实,贴近医院、服务医院的编辑方针,始终以读者为本,引领潮流。传播现代经营理念,报道学科重大进展,交流先进经验,发布权威信息,融导向性、先进性、学术性、权威性与实用性为一体。 《中国医院》以学术论文和实地采访报道相结合的形式,依托中国医院协会及其二十多个分会/专业委员会,聚集全国大型医院院长和医院管理专家学者,组成权威性编委会,与各省市自治区医院管理学会、协会联系紧密。其以高品质的编辑和印制质量,全面的资讯服务,成为读者十分信赖的读物。 《中国医院》的报道内容包括:医疗卫生领域权威人士访谈或论述、就医院管理经营焦点或热点问题的特别策划、政策法规及权威信息发布、著名医学专家的从医感悟、医院管理创新、管理实务、医疗机构维权与自律、医院质量、医院评审、医院安全、医院护理、医院IT、医院药事、医院文化、医患之间、学科建设、医院与法制、医院人力资源、医院后勤、医院感染管理、病案管理、门急诊管理、实验室管理、医院建筑、院长之声、医院采风、海外视窗等。 发行分布 传播中国医院信息的主流期刊 《中国医院》面向县级以上医疗机构的医院管理工作者、医疗机构科室主任、护理管理工作者、卫生行政管理人员、医务人员以及热心和关注医疗服务的各界人士。 《中国医院》杂志社办理邮购业务,自办发行。 《中国医院》在中国各地数以万计的邮局办理订阅。 《中国医院》通讯员遍布全国31个省市自治区和香港、澳门的医疗机构、卫生行政部门、医学院校,他们在及时向杂志社传递本地医疗机构运营动态的同时,随时征求读者对杂志的意见和建议,并负责向本地医疗机构宣传征订本刊。 《中国医院》同享、传阅率: 7~8人,月均读者总数:255600人。 编委会主任委员 曹荣桂 社长、主编 张宝库 编辑部主任、副主编 郝秀兰 法律顾问 郑雪倩 发行总监 郝秀兰(兼) 美术主管 吴亦锋 广告部经理 袁英君 网站管理 吴亦锋(兼) 编 务 赵 珊 杂志官网 www.chaj.com.cn 广告经营许可证 京宣工商广字第0056号 出 版 中国医院杂志社 印 刷 北京华联印刷有限公司 发 行 国内:北京报刊发行局 国外:中国国际图书贸易总公司 订 阅 全国各地邮局(代号:2-743) 邮 购 中国医院杂志社 100078,北京市南三环东路27号院6号楼402室 电话:(010)87677703 传真:(010)87677705 定价:每期16.00元,全年192.00元 中国标准刊号 ISSN 1671-0592 CN11-4674/R
高龄患者差异化医疗评审体系构建
时间:2025-06-19 16:24:58
在老年病评审体系构建中,高龄患者群体的特殊性始终是医学与伦理交织的焦点。80岁患者的个体化诊疗需求与标准化医疗流程之间的矛盾,如同天平两端的砝码,需要精准把握平衡点。
高龄患者临床评估的复杂性
某三甲医院收治的80岁男性病例具有典型性:基础疾病包含高血压、糖尿病及陈旧性脑梗,此次因肺部感染导致多器官功能衰竭。按照《三级老年病专科医院评审标准(2013年版)实施细则》第七章规定,急危重症救治需遵循"黄金抢救时间窗"原则,但当患者合并认知障碍且家属意见分歧时,标准化的抢救流程往往遭遇现实困境。评审指标中关于"平均住院日控制""药占比考核"等硬性要求,在面对需长期呼吸支持的老年患者时,可能演变为临床决策的隐性束缚。
差异化评审的伦理支撑框架
生命质量论为弹性评审标准提供了理论基础。当患者ECOG评分≥3分且预估生存期不足6个月时,医疗资源的投入方向应从"治愈导向"向"舒适医疗"转化。这要求评审标准增设"姑息治疗质量评价"专项指标,包括疼痛控制达标率、心理支持介入率等维度。例如对于晚期痴呆患者,吞咽功能评估应替代常规的营养指标考核,更符合人性化医疗的本质需求。
医疗资源配置的梯度模型
根据医疗资源分配的需要与效益原则,建议建立三级决策模型:一级资源(急诊抢救类)遵循绝对优先,二级资源(功能维持类)实施动态分配,三级资源(功能改善类)进行效益评估。具体到80岁髋部骨折患者,评审标准可引入"术后30天自主活动能力恢复指数",替代传统的"手术及时性"单一指标。这种调整既保障基础医疗权益,又避免过度医疗带来的资源浪费。
患者意愿的标准化嵌入机制
在现行评审体系中补充预立医疗照护计划(ACP)执行率考核指标具有迫切性。某省级老年病医院的试点数据显示,完成标准化意愿登记的患者,其临终阶段有创操作减少43%,家属决策冲突下降67%。建议将"医疗意愿电子档案完整性"纳入医院等级评审核心条款,通过区块链技术实现跨机构数据互通,确保患者自主权的连续性。
弹性评审标准的实施路径
差异化评审体系应构建动态调节模块:基础模块包含22项刚性指标(如院内感染率),弹性模块设置15项浮动指标(如多病共存患者的综合评估周期)。针对超高龄患者群体,可引入"生物年龄校正系数",将认知功能、营养状态等要素量化为评估参数。在质量控制方面,建议采用"三维评价法":医疗安全维度占40%,生存质量维度占35%,卫生经济学维度占25%,形成更全面的评价矩阵。
这种新型评审体系的建立,实质是在医学规范与人文关怀之间架设可操作的桥梁。当面对某位80岁晚期肿瘤患者时,评审专家不再纠结于是否严格执行抗癌治疗指南,而是重点考察疼痛管理方案的科学性、家庭支持系统的完整性以及医疗决策的伦理审查记录。这种转变既坚守医疗质量底线,又为个体化医疗开辟合理空间,最终实现技术理性与价值理性的有机统一。