中国医院杂志

期刊简介

杂志概要 中国医疗领域的权威性期刊 《中国医院》杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准,1997年6月正式面向国内外公开发行。 《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会(原“中华医院管理学会”)主办,是 中国医院协会会刊。 《中国医院》具有行业指导性和权威性,被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期 刊(中国科技核心期刊),是中国医疗卫生领域强势媒体。 《中国医院》高度准确的市场定位与其一贯为读者竭诚服务的务实风格,使其成为连接相关厂商与 中国医疗机构的便捷桥梁,传播中国医院信息的主流期刊。 《中国医院》使用中文出版,面向国内外发行,月刊,大16开本,内文铜版纸印刷,四封及目次、 插页彩色印刷,内文双色印刷。 杂志宗旨 创新 厚载 求实 贴近医院 服务医院 《中国医院》秉承创新、厚载、求实,贴近医院、服务医院的编辑方针,始终以读者为本,引领潮流。传播现代经营理念,报道学科重大进展,交流先进经验,发布权威信息,融导向性、先进性、学术性、权威性与实用性为一体。 《中国医院》以学术论文和实地采访报道相结合的形式,依托中国医院协会及其二十多个分会/专业委员会,聚集全国大型医院院长和医院管理专家学者,组成权威性编委会,与各省市自治区医院管理学会、协会联系紧密。其以高品质的编辑和印制质量,全面的资讯服务,成为读者十分信赖的读物。 《中国医院》的报道内容包括:医疗卫生领域权威人士访谈或论述、就医院管理经营焦点或热点问题的特别策划、政策法规及权威信息发布、著名医学专家的从医感悟、医院管理创新、管理实务、医疗机构维权与自律、医院质量、医院评审、医院安全、医院护理、医院IT、医院药事、医院文化、医患之间、学科建设、医院与法制、医院人力资源、医院后勤、医院感染管理、病案管理、门急诊管理、实验室管理、医院建筑、院长之声、医院采风、海外视窗等。 发行分布 传播中国医院信息的主流期刊 《中国医院》面向县级以上医疗机构的医院管理工作者、医疗机构科室主任、护理管理工作者、卫生行政管理人员、医务人员以及热心和关注医疗服务的各界人士。 《中国医院》杂志社办理邮购业务,自办发行。 《中国医院》在中国各地数以万计的邮局办理订阅。 《中国医院》通讯员遍布全国31个省市自治区和香港、澳门的医疗机构、卫生行政部门、医学院校,他们在及时向杂志社传递本地医疗机构运营动态的同时,随时征求读者对杂志的意见和建议,并负责向本地医疗机构宣传征订本刊。 《中国医院》同享、传阅率: 7~8人,月均读者总数:255600人。 编委会主任委员 曹荣桂 社长、主编 张宝库 编辑部主任、副主编 郝秀兰 法律顾问 郑雪倩 发行总监 郝秀兰(兼) 美术主管 吴亦锋 广告部经理 袁英君 网站管理 吴亦锋(兼) 编 务 赵 珊 杂志官网 www.chaj.com.cn 广告经营许可证 京宣工商广字第0056号 出 版 中国医院杂志社 印 刷 北京华联印刷有限公司 发 行 国内:北京报刊发行局 国外:中国国际图书贸易总公司 订 阅 全国各地邮局(代号:2-743) 邮 购 中国医院杂志社 100078,北京市南三环东路27号院6号楼402室 电话:(010)87677703 传真:(010)87677705 定价:每期16.00元,全年192.00元 中国标准刊号 ISSN 1671-0592 CN11-4674/R

维生素D类药物的临床精准应用

时间:2025-06-26 14:31:55

在临床药物治疗中,维生素D及其类似物阿法骨化醇、骨化三醇的应用场景存在显著差异。作为药师,针对不同人群的生理特点和用药安全性需求,需深入理解三者特性,方能制定个体化给药方案。

吸收速度:从快递运输看药物入血效率

维生素D作为脂溶性分子,吸收过程类似大件包裹运输。其口服后需依赖肠道淋巴系统缓慢吸收,如同偏远山区物流需经多个中转站,起效时间常需数周。阿法骨化醇作为维生素D3的羟化产物,分子结构优化使其吸收更接近"同城速递",口服后约4-6小时即可达到血药浓度峰值。骨化三醇作为完全活性形式,吸收通道如同"高铁直达",0.5-1小时即可起效,特别适用于需快速纠正低钙血症的急性场景。

代谢途径:生物工厂的加工流程差异

维生素D需经历肝肾"双工厂"转化:先在肝脏转化为25-羟维生素D,再经肾脏加工为活性形式,如同原料需经两道精密工序才能成为成品。这种特性使其代谢易受肝肾功能影响,老年患者使用时需警惕"生产线故障"。阿法骨化醇在肝脏单次羟化即可激活,规避了肾脏代谢环节,对慢性肾病患者如同"定制化生产线"。骨化三醇直接以活性形式入血,无需任何代谢转化,特别适用于肝肾功能严重受损患者,但这也意味着缺乏体内调节机制,过量风险显著增高。

副作用风险:从交通信号灯看用药警戒

维生素D的副作用如同黄灯预警,常见高钙血症多发生在长期大剂量使用后,其缓慢的代谢特性给予充分调整时间。阿法骨化醇的副作用风险升级为橙色预警,其半衰期延长至3-6天,孕妇使用时可能通过胎盘影响胎儿钙代谢,需严格监测血钙水平。骨化三醇则亮起红灯警报,半衰期仅5-8小时却效力最强,儿童误服可能导致急性高钙危象,曾有案例显示幼儿误食后12小时内血钙飙升引发心律失常。

特殊人群用药导航图

对孕妇群体,维生素D如同基础营养补给车,常规补充推荐剂量为400-800IU/日,在胎盘代谢屏障保护下安全性较高。但当出现妊娠期严重维生素D缺乏时,临床药师可启动阿法骨化醇的"特需通道",但需同步监测胎儿发育指标。老年患者用药则需重点考察肾功能衰退程度,肌酐清除率低于30ml/min时应切换至骨化三醇的"直达专列",同时建议配合24小时尿钙检测作为"行车记录仪"。儿童群体首选维生素D基础补充,对于肾病综合征等特殊疾病状态,骨化三醇的使用需精确控制剂量,临床药师常采用体重平方根的给药公式进行微调。

临床决策时需建立三维评估模型:结合目标人群的代谢器官功能、钙需求紧迫度、监测条件完备性。例如对居家养老的认知障碍老人,优先选择代谢路径简单的骨化三醇配合智能分药盒;而对需长期用药的慢性肾病儿童,则推荐阿法骨化醇缓释制剂降低监测频次。这种精准化用药策略,可使不同群体的治疗获益最大化。