期刊简介
杂志概要 中国医疗领域的权威性期刊 《中国医院》杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准，1997年6月正式面向国内外公开发行。 《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会（原“中华医院管理学会”）主办，是 中国医院协会会刊。 《中国医院》具有行业指导性和权威性，被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期 刊（中国科技核心期刊），是中国医疗卫生领域强势媒体。 《中国医院》高度准确的市场定位与其一贯为读者竭诚服务的务实风格，使其成为连接相关厂商与 中国医疗机构的便捷桥梁，传播中国医院信息的主流期刊。 《中国医院》使用中文出版，面向国内外发行，月刊，大16开本，内文铜版纸印刷，四封及目次、 插页彩色印刷，内文双色印刷。 杂志宗旨 创新 厚载 求实 贴近医院 服务医院 《中国医院》秉承创新、厚载、求实，贴近医院、服务医院的编辑方针，始终以读者为本，引领潮流。传播现代经营理念，报道学科重大进展，交流先进经验，发布权威信息，融导向性、先进性、学术性、权威性与实用性为一体。 《中国医院》以学术论文和实地采访报道相结合的形式，依托中国医院协会及其二十多个分会/专业委员会，聚集全国大型医院院长和医院管理专家学者，组成权威性编委会，与各省市自治区医院管理学会、协会联系紧密。其以高品质的编辑和印制质量，全面的资讯服务，成为读者十分信赖的读物。 《中国医院》的报道内容包括：医疗卫生领域权威人士访谈或论述、就医院管理经营焦点或热点问题的特别策划、政策法规及权威信息发布、著名医学专家的从医感悟、医院管理创新、管理实务、医疗机构维权与自律、医院质量、医院评审、医院安全、医院护理、医院IT、医院药事、医院文化、医患之间、学科建设、医院与法制、医院人力资源、医院后勤、医院感染管理、病案管理、门急诊管理、实验室管理、医院建筑、院长之声、医院采风、海外视窗等。 发行分布 传播中国医院信息的主流期刊 《中国医院》面向县级以上医疗机构的医院管理工作者、医疗机构科室主任、护理管理工作者、卫生行政管理人员、医务人员以及热心和关注医疗服务的各界人士。 《中国医院》杂志社办理邮购业务，自办发行。 《中国医院》在中国各地数以万计的邮局办理订阅。 《中国医院》通讯员遍布全国31个省市自治区和香港、澳门的医疗机构、卫生行政部门、医学院校，他们在及时向杂志社传递本地医疗机构运营动态的同时，随时征求读者对杂志的意见和建议，并负责向本地医疗机构宣传征订本刊。 《中国医院》同享、传阅率: 7～8人，月均读者总数：255600人。 编委会主任委员 曹荣桂 社长、主编 张宝库 编辑部主任、副主编 郝秀兰 法律顾问 郑雪倩 发行总监 郝秀兰（兼） 美术主管 吴亦锋 广告部经理 袁英君 网站管理 吴亦锋（兼） 编 务 赵 珊 杂志官网 www.chaj.com.cn 广告经营许可证 京宣工商广字第0056号 出 版 中国医院杂志社 印 刷 北京华联印刷有限公司 发 行 国内：北京报刊发行局 国外：中国国际图书贸易总公司 订 阅 全国各地邮局(代号：2-743) 邮 购 中国医院杂志社 100078，北京市南三环东路27号院6号楼402室 电话：(010)87677703 传真：(010)87677705 定价：每期16.00元，全年192.00元 中国标准刊号 ISSN 1671-0592 CN11-4674/R
维生素D代谢三剑客：从预防到治疗
时间：2025-07-03 12:01:04
维生素D、阿法骨化醇和骨化三醇是维生素D代谢通路中的三种关键物质，它们在人体内的作用机制、适用人群及临床场景各有不同。理解它们的差异，有助于针对不同人群的需求进行精准补充或治疗。
维生素D：阳光与饮食铸就的“原料仓库”
维生素D是人体钙磷代谢的起点，属于激素前体物质。它主要通过两种途径获取：一是皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下合成（如同“太阳能充电”），二是从富含维生素D的食物（如鱼类、蛋黄）中摄取。但维生素D本身并无生物活性，需经过肝脏和肾脏的两次“加工”（羟化反应）才能转化为最终活性形式。对于普通人群（如儿童、孕妇或健康老年人），补充普通维生素D即可满足日常需求，尤其适合预防骨质疏松或日照不足的情况。但肝肾功能不全者可能无法有效完成这种转化，导致“原料堆积却无法使用”。
阿法骨化醇：肾功能不全者的“半成品速递”
阿法骨化醇是维生素D在肝脏完成第一次羟化后的中间产物（25-羟维生素D3的类似物），相当于“半活性”状态。它口服后经小肠吸收，无需依赖肾脏的二次活化，可直接在体内转化为骨化三醇。这一特性使其成为肾功能不全患者的理想选择——好比跳过“肾脏工厂”的停工环节，直接提供半成品继续生产。其代谢过程复杂，需通过调整给药方案（如剂量与频率）来平衡疗效与安全性。但肝功能严重受损者仍需谨慎，因其仍依赖肝脏的初步代谢。
骨化三醇：慢性肾病患者的“终极武器”
骨化三醇（1,25-二羟维生素D3）是维生素D代谢的终末活性形式，堪称“即插即用”的激素。它无需肝肾加工，可直接作用于肠道、骨骼等靶器官，快速促进钙吸收和骨骼矿化。对于慢性肾病合并佝偻病或严重甲状旁腺功能亢进的患者，骨化三醇能绕过衰竭的肾脏“流水线”，直接弥补活性激素的不足。但正因其强效性，使用时需严格监测血钙水平，避免“补钙过度”引发高钙血症。
三者的选择逻辑：从“预防”到“抢救”的阶梯
1.健康人群的预防基石：维生素D如同“基础粮仓”，适合日常储备。儿童骨骼发育、孕妇胎儿保护、老年人骨质疏松预防均可通过日照或常规补充剂实现。
2.肾功能不全的代偿方案：阿法骨化醇扮演“中转站”角色，尤其适合轻中度肾病患者，兼顾代谢效率与安全性。
3终末期肾病的强效干预：骨化三醇是“急救包”，用于肾功能严重衰竭时快速纠正钙磷紊乱，但需医生精密调控。
特殊人群的注意事项
老年人：随着年龄增长，皮肤合成维生素D能力下降，且可能合并慢性肾病。普通维生素D适用于健康老人，但若已出现肾功能减退，需评估是否升级为阿法骨化醇或骨化三醇。
孕妇：妊娠期维生素D需求增加，但需避免自行使用活性形式（如骨化三醇），以免胎儿钙化异常。普通维生素D补充更安全。
儿童：佝偻病患儿若为单纯维生素D缺乏，补充普通维生素D即可；若合并遗传性肾病或肝病，则需在医生指导下选择活性形式。
这三种物质的关系，犹如汽车制造中的“零件→半组装车→成品车”：维生素D是原材料，阿法骨化醇是部分组装的底盘，骨化三醇则是能直接上路的整车。选择何种“车型”，取决于人体“工厂”的运作能力——功能完整时自产自用，部分停工时代工协作，完全瘫痪时直接进口成品。