中国医院杂志

期刊简介

杂志概要 中国医疗领域的权威性期刊 《中国医院》杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准,1997年6月正式面向国内外公开发行。 《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会(原“中华医院管理学会”)主办,是 中国医院协会会刊。 《中国医院》具有行业指导性和权威性,被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期 刊(中国科技核心期刊),是中国医疗卫生领域强势媒体。 《中国医院》高度准确的市场定位与其一贯为读者竭诚服务的务实风格,使其成为连接相关厂商与 中国医疗机构的便捷桥梁,传播中国医院信息的主流期刊。 《中国医院》使用中文出版,面向国内外发行,月刊,大16开本,内文铜版纸印刷,四封及目次、 插页彩色印刷,内文双色印刷。 杂志宗旨 创新 厚载 求实 贴近医院 服务医院 《中国医院》秉承创新、厚载、求实,贴近医院、服务医院的编辑方针,始终以读者为本,引领潮流。传播现代经营理念,报道学科重大进展,交流先进经验,发布权威信息,融导向性、先进性、学术性、权威性与实用性为一体。 《中国医院》以学术论文和实地采访报道相结合的形式,依托中国医院协会及其二十多个分会/专业委员会,聚集全国大型医院院长和医院管理专家学者,组成权威性编委会,与各省市自治区医院管理学会、协会联系紧密。其以高品质的编辑和印制质量,全面的资讯服务,成为读者十分信赖的读物。 《中国医院》的报道内容包括:医疗卫生领域权威人士访谈或论述、就医院管理经营焦点或热点问题的特别策划、政策法规及权威信息发布、著名医学专家的从医感悟、医院管理创新、管理实务、医疗机构维权与自律、医院质量、医院评审、医院安全、医院护理、医院IT、医院药事、医院文化、医患之间、学科建设、医院与法制、医院人力资源、医院后勤、医院感染管理、病案管理、门急诊管理、实验室管理、医院建筑、院长之声、医院采风、海外视窗等。 发行分布 传播中国医院信息的主流期刊 《中国医院》面向县级以上医疗机构的医院管理工作者、医疗机构科室主任、护理管理工作者、卫生行政管理人员、医务人员以及热心和关注医疗服务的各界人士。 《中国医院》杂志社办理邮购业务,自办发行。 《中国医院》在中国各地数以万计的邮局办理订阅。 《中国医院》通讯员遍布全国31个省市自治区和香港、澳门的医疗机构、卫生行政部门、医学院校,他们在及时向杂志社传递本地医疗机构运营动态的同时,随时征求读者对杂志的意见和建议,并负责向本地医疗机构宣传征订本刊。 《中国医院》同享、传阅率: 7~8人,月均读者总数:255600人。 编委会主任委员 曹荣桂 社长、主编 张宝库 编辑部主任、副主编 郝秀兰 法律顾问 郑雪倩 发行总监 郝秀兰(兼) 美术主管 吴亦锋 广告部经理 袁英君 网站管理 吴亦锋(兼) 编 务 赵 珊 杂志官网 www.chaj.com.cn 广告经营许可证 京宣工商广字第0056号 出 版 中国医院杂志社 印 刷 北京华联印刷有限公司 发 行 国内:北京报刊发行局 国外:中国国际图书贸易总公司 订 阅 全国各地邮局(代号:2-743) 邮 购 中国医院杂志社 100078,北京市南三环东路27号院6号楼402室 电话:(010)87677703 传真:(010)87677705 定价:每期16.00元,全年192.00元 中国标准刊号 ISSN 1671-0592 CN11-4674/R

十二指肠淤积症:餐后呕吐的隐匿病因

时间:2025-07-18 16:36:20

一位青年男性患者因反复呕吐、腹痛一周就诊,自述每次进食后半小时内即出现上腹部持续性胀痛,伴有恶心感,呕吐物呈黄绿色胆汁样液体。患者尝试自行催吐后腹胀稍有缓解,但次日重复发作。这类症状在临床上常被误判为普通胃炎,但结合影像学检查与病史追溯,最终诊断为十二指肠淤积症。

症状背后的消化系统警报

患者主诉的“餐后饱胀”是十二指肠淤积症的典型表现。正常消化过程中,胃部研磨后的食糜需经十二指肠进入空肠,但当十二指肠水平段受肠系膜上动脉压迫时,这段肠道如同被钳子夹住的软管,食糜滞留引发压力性疼痛。这种疼痛多集中于上腹部,进食后因食物刺激加剧,部分患者甚至形成“呕吐-缓解-再进食-再呕吐”的恶性循环。

呕吐物呈现胆汁样特征需引起警惕。健康状态下,胆汁由十二指肠乳头排入肠道参与消化,但当淤积导致肠腔压力过高时,胆汁逆向流动进入胃部,混合未完全消化的食物形成特征性黄绿色呕吐物。值得注意的是,病程较长者可能因频繁呕吐引发脱水、电解质紊乱,甚至出现消瘦等营养不良表现。

解密十二指肠淤积的诊断密码

诊断该疾病需多维度验证。钡餐检查堪称“消化道显影剂”,通过X线动态观察可见钡剂在十二指肠水平段突然中断,肠腔扩张如鼓胀的气球,部分病例还能捕捉到食糜逆流形成的“钟摆样运动”。胃镜检查则像深入敌后的侦察兵,能直视梗阻部位是否存在肿瘤压迫、先天畸形等器质性病变。

实验室检查中,禁食状态下抽取的十二指肠液若发现未消化食物颗粒,相当于获得“淤积存在的直接物证”。这与正常空腹时肠道应完全排空的生理规律相悖,提示存在机械性梗阻或动力障碍。临床医生常将这三项检查喻为“诊断铁三角”,其联合诊断准确率可达90%以上。

治疗策略的分水岭选择

治疗方案取决于“肠梗阻的严重程度”。对于早期轻症患者,医嘱犹如精细的导航系统:建议采用“少量多餐”减少单次消化负担,餐后保持膝胸位半小时,利用重力作用帮助食糜通过狭窄段,这如同为堵塞的水管创造倾斜角度促进流通。营养支持方面,推荐低渣高热量饮食,必要时辅以肠内营养制剂,防止患者陷入“呕吐-营养不良-胃肠功能衰退”的螺旋。

当保守治疗难以缓解时,手术成为打通生命通道的关键。十二指肠-空肠吻合术如同在交通堵塞路段架设高架桥,绕过受压肠段建立新的消化通道。而游离十二指肠韧带手术则类似于松解被捆扎的绳索,通过解剖结构调整解除血管压迫。术后患者需经历3-6个月的肠道适应性训练,逐步从流质过渡到正常饮食。

病程管理中的蝴蝶效应

该患者接受十二指肠-空肠吻合术后,配合渐进式饮食康复计划,三个月后复查显示消化功能恢复良好。这个案例揭示:十二指肠淤积症的治疗不仅是解剖结构的修正,更是消化系统功能的重建。临床观察发现,约20%患者术后仍存在功能性消化不良症状,这与长期淤积导致的肠道神经损伤相关,需配合胃肠动力药物治疗。

预防复发需建立三道防线:控制体重避免腹腔脂肪过度堆积加重压迫;定期复查排除新发占位病变;建立饮食日志记录食物耐受情况。对于慢性消耗性疾病患者(如糖尿病、硬皮病),原发病控制如同清除河道淤泥,能有效降低继发十二指肠淤积的风险。

该病例提醒临床工作者:对反复发作的餐后呕吐不应止步于对症处理,而应像刑侦专家般层层剖析,揭开消化系统隐藏的结构性危机。随着腹腔镜微创技术的发展,十二指肠淤积症的治疗正朝着精准化、个体化方向演进,为更多患者带来消化道畅通的新生。