期刊简介
杂志概要 中国医疗领域的权威性期刊 《中国医院》杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准，1997年6月正式面向国内外公开发行。 《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会（原“中华医院管理学会”）主办，是 中国医院协会会刊。 《中国医院》具有行业指导性和权威性，被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期 刊（中国科技核心期刊），是中国医疗卫生领域强势媒体。 《中国医院》高度准确的市场定位与其一贯为读者竭诚服务的务实风格，使其成为连接相关厂商与 中国医疗机构的便捷桥梁，传播中国医院信息的主流期刊。 《中国医院》使用中文出版，面向国内外发行，月刊，大16开本，内文铜版纸印刷，四封及目次、 插页彩色印刷，内文双色印刷。 杂志宗旨 创新 厚载 求实 贴近医院 服务医院 《中国医院》秉承创新、厚载、求实，贴近医院、服务医院的编辑方针，始终以读者为本，引领潮流。传播现代经营理念，报道学科重大进展，交流先进经验，发布权威信息，融导向性、先进性、学术性、权威性与实用性为一体。 《中国医院》以学术论文和实地采访报道相结合的形式，依托中国医院协会及其二十多个分会/专业委员会，聚集全国大型医院院长和医院管理专家学者，组成权威性编委会，与各省市自治区医院管理学会、协会联系紧密。其以高品质的编辑和印制质量，全面的资讯服务，成为读者十分信赖的读物。 《中国医院》的报道内容包括：医疗卫生领域权威人士访谈或论述、就医院管理经营焦点或热点问题的特别策划、政策法规及权威信息发布、著名医学专家的从医感悟、医院管理创新、管理实务、医疗机构维权与自律、医院质量、医院评审、医院安全、医院护理、医院IT、医院药事、医院文化、医患之间、学科建设、医院与法制、医院人力资源、医院后勤、医院感染管理、病案管理、门急诊管理、实验室管理、医院建筑、院长之声、医院采风、海外视窗等。 发行分布 传播中国医院信息的主流期刊 《中国医院》面向县级以上医疗机构的医院管理工作者、医疗机构科室主任、护理管理工作者、卫生行政管理人员、医务人员以及热心和关注医疗服务的各界人士。 《中国医院》杂志社办理邮购业务，自办发行。 《中国医院》在中国各地数以万计的邮局办理订阅。 《中国医院》通讯员遍布全国31个省市自治区和香港、澳门的医疗机构、卫生行政部门、医学院校，他们在及时向杂志社传递本地医疗机构运营动态的同时，随时征求读者对杂志的意见和建议，并负责向本地医疗机构宣传征订本刊。 《中国医院》同享、传阅率: 7～8人，月均读者总数：255600人。 编委会主任委员 曹荣桂 社长、主编 张宝库 编辑部主任、副主编 郝秀兰 法律顾问 郑雪倩 发行总监 郝秀兰（兼） 美术主管 吴亦锋 广告部经理 袁英君 网站管理 吴亦锋（兼） 编 务 赵 珊 杂志官网 www.chaj.com.cn 广告经营许可证 京宣工商广字第0056号 出 版 中国医院杂志社 印 刷 北京华联印刷有限公司 发 行 国内：北京报刊发行局 国外：中国国际图书贸易总公司 订 阅 全国各地邮局(代号：2-743) 邮 购 中国医院杂志社 100078，北京市南三环东路27号院6号楼402室 电话：(010)87677703 传真：(010)87677705 定价：每期16.00元，全年192.00元 中国标准刊号 ISSN 1671-0592 CN11-4674/R
临床必备| 61%的肺癌患者入院时已存在营养不良风险，能在家自测吗？该如何改善？
时间：2023-12-27 10:21:49
前言 肺癌患者普遍存在营养不良，研究显示40.0%的患者入院时已确定有营养不良，61.11% 的患者在入院时存在营养不良风险。一旦出现营养不良会带来诸多危害，所以今天就来看看患者如何在家自测，以及我们该如何改善。
一、如何在家自测
《肺癌患者的营养治疗专家共识》推荐肺癌患者营养风险筛查采用NRS 2002量表，营养评估采用患者主观整体评估（PG-SGA）量表。营养风险筛查应由受过培训的医护人员完成，营养评估应主要由营养科医师、营养师完成。
营养不良的诊断方法有很多，患者可通过以下几个简单的营养评估方法，在家自测营养状况。
1. 判断体重丢失情况
体重丢失是指一段时间内发生的非自愿的体重下降。体重丢失是营养不良、恶液质的一个重要象征和组成部分。计算方法：
体重丢失率 =（原来体重-现在体重）÷原来体重×100%
如果3个月体重丢失率＞5%，或6个月体重丢失＞10%，可能存在营养不良。
2. 计算BMI值
身体质量指数（BMI）是评估身体消瘦，正常还是肥胖的标准之一。计算公式：
BMI=体重÷身高² （体重单位：千克；身高单位：米 ）
对于70岁以下BMI＜18.5kg /m2，或70岁以上BMI＜20kg /m2的患者，要警惕是否出现营养不良。
3. 测小腿围
测小腿围是为了判断是否存在肌肉减少的情况，营养不良可能导致患者出现肌肉减少，当肌肉减少到一定程度会导致肌肉减少症，危害患者健康。
可以用测量工具测小腿最粗处的周经，如果男性小腿围<34 cm，女性小腿围<33 cm，要警惕肌肉减少症的发生。
4. 膳食摄入情况
建议患者记录日常膳食摄入量，当摄入量≤50% 的能量需求超过 1 周，或任何摄入量减少超过 2 周，或存在任何影响消化吸收的慢性胃肠状况时，要警惕营养不良的出现。
二、如何改善
1. 合理膳食
患者日常应该尽量保证食物种类多样化，建议每日食物种类应超过12种，每周超过25种。每日膳食应该包括谷薯类、蔬果类、动物性食物、奶及奶制品、豆类及豆制品、坚果等。可适当多摄入富含蛋白质的食物，多吃蔬菜和水果，多吃富含矿物质和维生素的食物，限制精制糖的摄入。
日常饮食要摄入充足的能量和蛋白质，推荐肺癌患者能量摄入量为25-30 kcal/kg·d，蛋白质摄入量为1.2-2.0 g/kg·d。
2. 营养治疗
不推荐放化疗患者常规给予营养治疗，但对于存在营养不良或营养风险的患者可进行营养治疗。口服营养补充（ONS）是肺癌患者首选的营养治疗方式，适用于能够吞咽、胃肠功能正常的患者。
如果肠内营养可达到患者正常营养需求量，不推荐常规进行肠外营养治疗。但如果患者无法通过肠内营养获得足够营养需要，可选择补充性肠外营养或全肠外营养。
3. 适当补充免疫营养素
研究显示口服谷氨酰胺可降低肺癌患者放射性食管黏膜炎的发生率和严重程度。患者适当补充ω-3多不饱和脂肪酸可减少体重丢失，改善生活质量。在放化疗期间可给予正常剂量的维生素和矿物质，如果没有存在明确缺乏，不要高剂量补充。
三、肺癌患者营养不良危害大
肺癌患者受肿瘤本身和化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤免疫治疗等治疗因素的影响，很容易出现营养不良。一旦出现营养不良会带来诸多危害：
1. 增加术后并发症发生率；
2. 增加放化疗副作用的发生率；
3. 增加患者抑郁的发生率；
4. 降低生活质量；
5. 降低免疫力，增加感染率；
6. 降低对肿瘤治疗的耐受性，延长住院时间。
肺癌患者出现营养不良的风险高且危害大，建议患者每周测一次体重（计算体重丢失率和BMI）和小腿围，分析日常膳食摄入量是否充足，如果存在营养不良风险或营养不良，建议及时咨询医师和营养师。
参考文献：
[1] 潘玲,毛德强,NRS-2002 评估 473 例首诊恶性肿患者营养状况[J]，重庆医学,2013,42(10):1117-1118.
[2] 杨红美,沈玉.老年肺癌患者围化疗期营养评估及护理干预[J]齐鲁护理杂志2016,22(16): 40-41.
[3] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会.肺癌患者的营养治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(03):
[4] 于恺英,刘俐惠,石汉平.肿瘤营养相关状况诊断标准[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(01):
[5] CHEN L K.WOO J. ASSANTACHAI Pet al. Asian WorkingGroup for Sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia di-agnosis and treatmentJ]. ] Am Med Dir Assoc, 2020, 21(3):300-307
[6] 中国营养学会.中国居民膳食指南（2022） [M].北京：人民卫生出版社，2022