臭汗症

臭汗症（bromhidrosis）是指带有臭味的汗而言，有全身性臭汗症与局部性臭汗症两种，后者以腋臭和足臭为常见。

疾病概述

臭汗症（bromhidrosis），汗液中具有特殊臭味的现象。全身性与卫生情况不良或食入大蒜、葱头等有关。常见者为局部性，主要是腋臭，又称狐臭，腋部大汗腺分泌物为细菌分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。青春期发病，外阴、肛门、脐部等均可有臭味。应保持清洁卫生，经常清洗，保持干燥，局部可用抑制汗腺药物，外用抗菌药物；激光、手术破坏、切除大汗腺也可应用。

臭汗症可分为全身性臭汗症与局部性臭汗症两种。全身性臭汗症：往往是一种和种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者，服食某些食物如葱、蒜、芥末或某些药物如麝香等，在个别人中可产生臭汗。局限性臭汗症；主要发生在腋下、足、会阴，表现为多汗且有臭味，以腋臭最常见。臭汗气味轻重不同，大多与多汗有关，夏季加重，以青春发育期臭味最浓，随年龄增长而减轻。　　

病因机制

人体皮肤的大量臭味汗液常是由于大汗腺分泌汗液异常引起。主要分布有腋部、乳晕和会阴部、外耳道，往往女性较多。大汗腺受内分泌的影响，在童年时开始，逐渐加剧，至老年则逐渐减轻或消失。临床上有一些患者有家族史，可能与遗传有关。外国人的臭汗症患者多而重。一些物质如咖喱、洋葱、酒、砷剂使用的人汗液可带有特殊气味。

正常小汗腺分泌的汗液常常是无气味的，但在多汗的情况下，汗液被表面附生细菌分解，释放出

脂肪酸，形成臭味，这是外用抗菌药物有效的原因，少见的臭汗症可在精神或神经系统损害时产生。全身性臭汗症往往是一种生理性变化，通常和神经有关，只有少数是病理性的，臭汗症病人常伴有多汗，有人统计100例臭汗症中86例伴有多汗症。

1、顶泌汗腺性臭汗症

顶泌汗腺只存在于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、外阴和外耳道等部位，除腋窝外，该腺体在其他部位的功能极弱，产生的汗液极少。顶泌汗腺分泌的汗液初始是无菌的，在微生物的作用下，分解汗液中的有机物，形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨，导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。

2、小汗腺性臭汗症

常发生于掌跖和间擦区，小汗液常为无色无味，然而在多汗情况下，汗液被皮肤表面寄生细菌分解释放脂肪酸等即产生特殊的臭味；另一些物质如大蒜、砷剂可通过小汗腺排泄造成臭味。

3、精神或神经系统受损时（如偏执狂、精神分裂等）也可产生臭汗症。

4、腋臭的发生可能与遗传有关系。

本病对健康无影响，轻者不必治疗。注意清洁卫生，常用肥皂清洗患处，勤换衣服，保持皮肤干燥。局部臭汗症可外用杀菌止痒类药物，常用0.1％新洁尔灭溶液、20％氯化铝液，3-5％福尔马林溶液等。较重的腋臭可考虑切除腋部皮肤或光治疗。　　

临床表现

臭汗症可分为全身性臭汗症与局部性臭汗症两种。

全身性臭汗症：往往是一种和种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者，服食某些食物如葱、蒜、芥末或某些药物如麝香等，在个别人中可产生臭汗。

局限性臭汗症；主要发生在腋下、足、会阴，表现为多汗且有臭味，以腋臭最常见。

臭汗气味轻重不同，大多与多汗有关，夏季加重，以青春发育期臭味最浓，随年龄增长而减轻。　　

诊断治疗

1、主要见于腋窝、足部、外阴部、肛周及女性乳房下等汗液不易蒸发的部位，而以腋臭最为常见。

2、具有特殊臭味，有的发出的臭味很轻，也可很重而触鼻难闻，多数病例伴有多汗症。

3、大多与汗液有关，因此夏季加重而冬季较轻。　　

一般处理

经常清洗局部，洗后用扑粉，保持干燥。可每晚用1%福尔马林溶液或饱和的明矾水洗脚5-10分钟，可减少脚汗、杀菌、去臭；也可早晚擦0.5%新霉素、15%三氯化铝溶液。　　

局部治疗

以减少汗液、抑制细菌为目的。

（1）10%----20%氯化铝水溶液或醇溶液：开始可每天一次，以后酌情3-7天一次均可。

（2）高锰酸钾：足部可用浓度为1：4000—1：8000的高锰酸钾液浸泡。本品的结晶和高浓度溶液有腐蚀性，即使是稀溶液有时反复多次使用亦可引起腐蚀性烧灼。

（3）抗生素制剂如1%新霉素溶液或乳剂等可外搽局部.

3.必要时可考虑手术切除对腋臭的治疗，亦多选外治法，可用1/1000新洁尔灭溶液、或1%明矾溶液外洗，或外搽4-10%福尔马林溶液于患部。此外，还可选用一些单方、验方：1、用复方陀柏散外擦，早晚各1次，可暂时有效；2、密陀僧150克，枯矾100克，研末贮于有色玻璃瓶中，用棉球蘸粉撒布于患处，隔日1次，一般7-14次即可治愈。　　

物理治疗

以上诸法均无效时，可求助于手术治疗。手术治疗采取切断大汗腺导管及破坏腺体的方法，以达到彻底根治的目的。适用于20-40岁的严重腋臭病患者。此外，尚有冷冻法、拔毛术、激光疗法。冷冻治疗常留有后遗症。拔毛术疗效不佳，激光疗法破坏大汗腺而不留大的手术疤痕，效果不错。

药物治疗臭汗症，虽然安全，但效果并不一定完全，最大的缺点是必须持续使用。虽然当年纪大时，臭汗症会逐渐改善，但对于追求一劳永逸者，手术有着很大的吸引力。

手着方式最传统的是以电针扎入毛囊，藉由凝固破坏。此种方式破坏力小，但复发率高，又十分费时，在国外多由专修电学的美容师处理，国内医师已早采用，除毛效果较除臭汗症有效。传统手术切除将皮肤沿纹路切开五到七公分伤口，目视下逐一去除大汗腺，成功率可达百分，具有一定的好处，但术后二周才能拆线，也会留下不太雅观的疤痕。

因此目前手术倾向以小开口的方式处理，透过特殊设计的旋转刮刀伸入皮内，刮除顶浆腺，伤口小，复元较快，约七至九天。此外也可采行局部抽脂的方式，伤口更小，仅不到一公分，手术后七天即可拆线，但复发率是各种方法中最高的。各种手术方式，虽然理论上提供了根本解决的方式，但在手术渐趋保守化的同时，术后复发性也提高了，再来术后局部腋毛生长也受影响，并非是每位患者都乐意见到的结果。　　

疾病危害

大汗腺受内分泌的影响，青春期开始活动，青壮年时期较为严重。女性多于男性。由于正处于青春期，对于自身散发出的臭味，令周围人感到不舒服，都避而远之，这些常常给患者造成严重的心理负担，严重影响患者正常的社会交往，使患者感到孤寂、难堪，因而交不到男女朋友，夫妻甚至因而不睦。有的找不到工作，找一份丢一份，使前途陷入一片迷茫，没有知心朋友，谈不到对象，谈一个吹一个，长期使患者对生活失去信心，导致性格孤僻，严重甚至产生厌世情绪，对身心及家庭生活造成极大影响，因此希望患者及早进行正规专业的治疗。　　

预防与护理

臭汗症，也叫狐臭。在温暖潮湿的南方甚为多发，青少年尤其是青年女孩颇常见。人为什么会得臭汗症，原来，人们的皮肤里有大小汗腺，小汗腺遍布全身，大汗腺集中在腑窝、阴部、乳头和肚脐等处。正常的人，其汗液气味清淡，无明显异味，但有一部分人大汗腺异常发达，致使汗液增多，汗液中的脂肪酸类物质，在皮肤表面细菌的分解作用下，散发出刺鼻的臭味，这就是通常所说的狐臭。青春期正值发育旺盛时期，内分泌功能不断完善，大汗腺受激素影响，日益发达，为此，狐臭在青少年尤其是青年女子中颇为常见。这种病并没有什么了不起，只要耐心而认真地矫治是无需困惑和烦恼的。

狐臭一般会随着年龄的递增而逐渐减轻，甚至消失，狐臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。选择外用药：如15％三氯化铝液、3-5％福尔马林液或1∶1000新洁尔灭液局部涂搽，可以减少汗液的分泌，也可使汗臭减轻；手足多汗者还可选用0.5％醋酸铝、5％明矾或5％鞣酸溶液浸泡，还必须保持皮肤清洁，洗后扑些香粉；狐臭者还可用中药密陀僧4份，枯矾粉1份，共研细末外用患处，能止汗去臭。用0.5％的新霉毒乳剂、30％醋酸铝液、20％氧化铝液或2％至5％甲醛液等，这些药物都需要到医院去配制。

有人为解除狐臭，经常用酒精棉球搽试腋窝，效果很好，亦不产生任何副作用，但作用时间较短，属治标不治本；目前较多的人喜欢使用西施兰夏露，据说能保持一周排汗无臭味，但有人用药过敏，腋窝出现丘状皮疹，严重者破损呈湿疹。

对于轻症的狐臭患者，平时要加强个人的清洁卫生，勤洗澡、勤换内衣，少吃葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物，经常使用爽身粉外搽，能起到减轻臭味的功效。但重症的狐臭，上述治疗方法不能解决根本问题。如果患者想彻底消除狐臭的烦恼，可在医生的帮助下激光、冷冻、高频电凝、局部注射等方法进行彻底治疗。

有狐臭的青少年也不要悲观、苦闷，应抓紧治疗。随着年龄增长，一旦渡过青春期进入中、老年期后，大汗腺会逐渐萎缩，分泌日渐减少，狐臭也会自然而然地逐渐减轻乃至痊愈。