
期刊简介
杂志概要 中国医疗领域的权威性期刊 《中国医院》杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准,1997年6月正式面向国内外公开发行。 《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会(原“中华医院管理学会”)主办,是 中国医院协会会刊。 《中国医院》具有行业指导性和权威性,被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期 刊(中国科技核心期刊),是中国医疗卫生领域强势媒体。 《中国医院》高度准确的市场定位与其一贯为读者竭诚服务的务实风格,使其成为连接相关厂商与 中国医疗机构的便捷桥梁,传播中国医院信息的主流期刊。 《中国医院》使用中文出版,面向国内外发行,月刊,大16开本,内文铜版纸印刷,四封及目次、 插页彩色印刷,内文双色印刷。 杂志宗旨 创新 厚载 求实 贴近医院 服务医院 《中国医院》秉承创新、厚载、求实,贴近医院、服务医院的编辑方针,始终以读者为本,引领潮流。传播现代经营理念,报道学科重大进展,交流先进经验,发布权威信息,融导向性、先进性、学术性、权威性与实用性为一体。 《中国医院》以学术论文和实地采访报道相结合的形式,依托中国医院协会及其二十多个分会/专业委员会,聚集全国大型医院院长和医院管理专家学者,组成权威性编委会,与各省市自治区医院管理学会、协会联系紧密。其以高品质的编辑和印制质量,全面的资讯服务,成为读者十分信赖的读物。 《中国医院》的报道内容包括:医疗卫生领域权威人士访谈或论述、就医院管理经营焦点或热点问题的特别策划、政策法规及权威信息发布、著名医学专家的从医感悟、医院管理创新、管理实务、医疗机构维权与自律、医院质量、医院评审、医院安全、医院护理、医院IT、医院药事、医院文化、医患之间、学科建设、医院与法制、医院人力资源、医院后勤、医院感染管理、病案管理、门急诊管理、实验室管理、医院建筑、院长之声、医院采风、海外视窗等。 发行分布 传播中国医院信息的主流期刊 《中国医院》面向县级以上医疗机构的医院管理工作者、医疗机构科室主任、护理管理工作者、卫生行政管理人员、医务人员以及热心和关注医疗服务的各界人士。 《中国医院》杂志社办理邮购业务,自办发行。 《中国医院》在中国各地数以万计的邮局办理订阅。 《中国医院》通讯员遍布全国31个省市自治区和香港、澳门的医疗机构、卫生行政部门、医学院校,他们在及时向杂志社传递本地医疗机构运营动态的同时,随时征求读者对杂志的意见和建议,并负责向本地医疗机构宣传征订本刊。 《中国医院》同享、传阅率: 7~8人,月均读者总数:255600人。 编委会主任委员 曹荣桂 社长、主编 张宝库 编辑部主任、副主编 郝秀兰 法律顾问 郑雪倩 发行总监 郝秀兰(兼) 美术主管 吴亦锋 广告部经理 袁英君 网站管理 吴亦锋(兼) 编 务 赵 珊 杂志官网 www.chaj.com.cn 广告经营许可证 京宣工商广字第0056号 出 版 中国医院杂志社 印 刷 北京华联印刷有限公司 发 行 国内:北京报刊发行局 国外:中国国际图书贸易总公司 订 阅 全国各地邮局(代号:2-743) 邮 购 中国医院杂志社 100078,北京市南三环东路27号院6号楼402室 电话:(010)87677703 传真:(010)87677705 定价:每期16.00元,全年192.00元 中国标准刊号 ISSN 1671-0592 CN11-4674/R
痛风三药对比:非布司他、别嘌醇与苯溴马隆
时间:2025-06-30 10:30:35
在痛风及高尿酸血症的治疗中,非布司他、别嘌醇和苯溴马隆是三种核心药物,尽管它们的目标一致——降低血尿酸水平,但三者在适应症、作用机制及临床应用中存在显著差异。以下从多维度展开对比分析,帮助患者和医疗从业者更精准地选择用药方案。
适应症:靶向人群的细微差别
非布司他主要适用于有痛风病史或反复发作的高尿酸血症患者,且中国的指南明确不推荐用于无症状高尿酸血症。相比之下,别嘌醇和苯溴马隆的适应症更广,涵盖原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期及慢性痛风性关节炎。值得注意的是,美国FDA对非布司他的使用限制更严格,仅建议作为别嘌醇治疗失败后的替代选择,而苯溴马隆因其促排泄机制,可能更适用于尿酸排泄不良型患者。
作用机制:从源头阻断与排泄促进的双路径
非布司他和别嘌醇均通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸合成,如同“关闭水龙头”阻断源头。但非布司他对酶的抑制作用更具选择性,因此轻中度肾功能不全患者使用更安全。苯溴马隆则另辟蹊径,通过促进肾脏排泄尿酸,类似“疏通下水道”加速清除。这种机制差异导致临床效果不同:非布司他40mg/d的降尿酸效果与别嘌醇300mg/d相当,而高剂量(≥80mg/d)时效果更显著。
用药方案:剂量调整与个性化管理
非布司他的起始剂量通常为20mg/日,需根据血尿酸水平逐步调整,最大不超过80mg/日。其优势在于不受轻中度肝肾功能影响,且药物相互作用少。别嘌醇需从低剂量开始缓慢增量,尤其肾功能不全者需谨慎调整。苯溴马隆则需关注尿路结石风险,建议配合碱化尿液治疗。三者的治疗目标均为将血尿酸降至6mg/dl(360μmol/L)以下,但非布司他和苯溴马隆可能更快达标。
安全性:心血管风险与肝肾毒性平衡
非布司他虽在肾功能不全患者中安全性优于别嘌醇,但需警惕潜在的心血管风险,如同“隐藏的暗流”需长期监测。别嘌醇可能引发超敏反应,严重时威胁生命;苯溴马隆则需警惕肝毒性,欧洲部分国家曾因其肝损伤风险撤市。临床选择时需权衡患者基础疾病,例如心血管高危人群慎用非布司他,而肝功能异常者避免苯溴马隆。
联合用药与特殊人群考量
非布司他与非甾体抗炎药或秋水仙碱联用无显著相互作用,适合痛风急性期联合治疗。别嘌醇与硫唑嘌呤等药物联用可能增加骨髓抑制风险。对于慢性肾脏病患者,非布司他是1-3期患者的优选,而终末期肾病患者可能仍需依赖别嘌醇。苯溴马隆在肾结石患者中禁忌使用,凸显了用药前评估尿酸排泄类型的必要性。
综上,三种药物各具特色:非布司他以精准抑制和肾功能友好性见长,别嘌醇作为经典药物性价比高但需警惕过敏,苯溴马隆则擅长解决排泄障碍问题。临床决策需结合患者病理特征、并发症及药物可及性,如同拼图般匹配个体化治疗方案。