期刊简介
杂志概要 中国医疗领域的权威性期刊 《中国医院》杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准，1997年6月正式面向国内外公开发行。 《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会（原“中华医院管理学会”）主办，是 中国医院协会会刊。 《中国医院》具有行业指导性和权威性，被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期 刊（中国科技核心期刊），是中国医疗卫生领域强势媒体。 《中国医院》高度准确的市场定位与其一贯为读者竭诚服务的务实风格，使其成为连接相关厂商与 中国医疗机构的便捷桥梁，传播中国医院信息的主流期刊。 《中国医院》使用中文出版，面向国内外发行，月刊，大16开本，内文铜版纸印刷，四封及目次、 插页彩色印刷，内文双色印刷。 杂志宗旨 创新 厚载 求实 贴近医院 服务医院 《中国医院》秉承创新、厚载、求实，贴近医院、服务医院的编辑方针，始终以读者为本，引领潮流。传播现代经营理念，报道学科重大进展，交流先进经验，发布权威信息，融导向性、先进性、学术性、权威性与实用性为一体。 《中国医院》以学术论文和实地采访报道相结合的形式，依托中国医院协会及其二十多个分会/专业委员会，聚集全国大型医院院长和医院管理专家学者，组成权威性编委会，与各省市自治区医院管理学会、协会联系紧密。其以高品质的编辑和印制质量，全面的资讯服务，成为读者十分信赖的读物。 《中国医院》的报道内容包括：医疗卫生领域权威人士访谈或论述、就医院管理经营焦点或热点问题的特别策划、政策法规及权威信息发布、著名医学专家的从医感悟、医院管理创新、管理实务、医疗机构维权与自律、医院质量、医院评审、医院安全、医院护理、医院IT、医院药事、医院文化、医患之间、学科建设、医院与法制、医院人力资源、医院后勤、医院感染管理、病案管理、门急诊管理、实验室管理、医院建筑、院长之声、医院采风、海外视窗等。 发行分布 传播中国医院信息的主流期刊 《中国医院》面向县级以上医疗机构的医院管理工作者、医疗机构科室主任、护理管理工作者、卫生行政管理人员、医务人员以及热心和关注医疗服务的各界人士。 《中国医院》杂志社办理邮购业务，自办发行。 《中国医院》在中国各地数以万计的邮局办理订阅。 《中国医院》通讯员遍布全国31个省市自治区和香港、澳门的医疗机构、卫生行政部门、医学院校，他们在及时向杂志社传递本地医疗机构运营动态的同时，随时征求读者对杂志的意见和建议，并负责向本地医疗机构宣传征订本刊。 《中国医院》同享、传阅率: 7～8人，月均读者总数：255600人。 编委会主任委员 曹荣桂 社长、主编 张宝库 编辑部主任、副主编 郝秀兰 法律顾问 郑雪倩 发行总监 郝秀兰（兼） 美术主管 吴亦锋 广告部经理 袁英君 网站管理 吴亦锋（兼） 编 务 赵 珊 杂志官网 www.chaj.com.cn 广告经营许可证 京宣工商广字第0056号 出 版 中国医院杂志社 印 刷 北京华联印刷有限公司 发 行 国内：北京报刊发行局 国外：中国国际图书贸易总公司 订 阅 全国各地邮局(代号：2-743) 邮 购 中国医院杂志社 100078，北京市南三环东路27号院6号楼402室 电话：(010)87677703 传真：(010)87677705 定价：每期16.00元，全年192.00元 中国标准刊号 ISSN 1671-0592 CN11-4674/R
医疗认知战：经验与证据的代际交锋
时间：2025-08-08 15:45:56
在医疗领域，一场关于知识权威的隐形战争从未停歇。这场战争的焦点并非技术本身，而是隐藏在听诊器背后的认知范式——以个人经验为核心的传统医学与以科学证据为基础的循证医学之间的角力。不同代际的医生在这场认知战中展现出截然不同的立场，这种分歧直接影响着临床决策的质量与患者的治疗效果。
经验主义的堡垒：50岁以上医生的认知锚点
对于50岁以上的资深医生群体而言，数十年的临床实践积累的病例库是他们最信赖的决策依据。正如一位从业20年的全科医生所述：“当面对抽搐的13岁女孩时，父亲传授的处理经验比教科书更直接有效”。这种认知模式建立在非系统观察的基础上，通过病理生理学知识和反复验证的个人经验形成诊疗惯性。数据揭示，这个群体主导的诊疗场景中，患者死亡率呈现随年龄递增的趋势：40岁以下医生组为10.8%，而60岁以上医生组升至12.1%。这种差异或许暗示，依赖经验法则可能在某些复杂病例中形成认知盲区。澳大利亚医疗委员会的数据更为尖锐——70岁以上医生的投诉量是中年医生的15.5倍，80岁以上群体投诉增长率达180%，这些数字客观上反映了经验主义在面对现代医学复杂性时的局限性。
循证医学的革新者：30岁以下医生的科学信仰
与之形成鲜明对比的是，90后医生群体将循证医学(EBM)视为临床实践的圣经。陈佳颖这样的年轻医师认为，医学决策应该"建立在系统评价和严格方法学评估的基础上"。他们熟练运用医学数据库，将临床问题转化为PICO（患者、干预、对照、结局）模型，通过检索、评估、应用证据的三部曲完成诊疗决策。这种模式强调证据分级，将随机对照试验置于证据金字塔顶端，而将专家意见列为最低等级。年轻医生对论文实用性的评判标准截然不同——他们更关注研究设计的严谨性、样本量和统计效力，而非临床故事的说服力。这种差异在基层医疗场景尤为明显，当夏金这样的年轻医生推行签约服务时，其决策依据更多来自医改效果评估的队列研究而非个人经验。
30-50岁医生的调和立场：经验与证据的化学反应
处于职业黄金期的中年医生群体展现出独特的调和智慧。45岁左右被普遍认为是医生"技术和经验的巅峰年龄"，这个阶段的从业者既能理解老派医生的临床直觉，又具备吸收新证据的学习能力。严红芳的工作模式颇具代表性：她在运用医学知识解除病痛时，既依赖2003年从业以来积累的案例库，又会查阅最新指南来验证处理方案。这种混合决策模式暗合EBM的核心主张——“将个人临床实践和经验与外部最佳证据结合”。值得注意的是，这个年龄段的医生死亡率数据呈现中间态（40-49岁11.1%，50-59岁11.3%），或许暗示平衡态认知的优势。陈伟武等医生获得的专业荣誉也表明，当经验与证据产生化学反应时，可能催生更优质的医疗服务。
认知战背后的技术代沟与生理现实
代际差异的深层是技术适应能力的断层。年轻医生成长于数字原生时代，他们获取论文的途径是UpToDate这样的动态数据库，而老专家更习惯翻阅纸质期刊和专著。更关键的是生理衰退的客观规律：医生身体机能"从55岁逐渐下降"，这直接影响其接受新知识的速度。外科领域的要求更为严苛，70岁以上医生需要定期评估"手术灵活性和视力"，这些生理限制可能间接强化了他们对经验主义的依赖——当学习新证据变得吃力时，依赖既往成功案例成为自然选择。
这场认知战的终极裁判是患者利益。当80岁退休返聘专家与刚毕业的住院医师争论治疗方案时，最优解或许存在于EBM强调的"临床证据、医师经验、患者价值观"三重维度中。医疗决策不应是非此即彼的选择题，而需要建立代际对话机制——让老医生的临床智慧帮助年轻医生理解证据的适用边界，让年轻医生的方法论帮助前辈更新认知框架。唯有如此，才能实现毕淑敏笔下"让患者继续生猛人间"的共同理想。