期刊简介
杂志概要 中国医疗领域的权威性期刊 《中国医院》杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准，1997年6月正式面向国内外公开发行。 《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会（原“中华医院管理学会”）主办，是 中国医院协会会刊。 《中国医院》具有行业指导性和权威性，被中国科学技术信息研究所收录为中国科技论文统计源期 刊（中国科技核心期刊），是中国医疗卫生领域强势媒体。 《中国医院》高度准确的市场定位与其一贯为读者竭诚服务的务实风格，使其成为连接相关厂商与 中国医疗机构的便捷桥梁，传播中国医院信息的主流期刊。 《中国医院》使用中文出版，面向国内外发行，月刊，大16开本，内文铜版纸印刷，四封及目次、 插页彩色印刷，内文双色印刷。 杂志宗旨 创新 厚载 求实 贴近医院 服务医院 《中国医院》秉承创新、厚载、求实，贴近医院、服务医院的编辑方针，始终以读者为本，引领潮流。传播现代经营理念，报道学科重大进展，交流先进经验，发布权威信息，融导向性、先进性、学术性、权威性与实用性为一体。 《中国医院》以学术论文和实地采访报道相结合的形式，依托中国医院协会及其二十多个分会/专业委员会，聚集全国大型医院院长和医院管理专家学者，组成权威性编委会，与各省市自治区医院管理学会、协会联系紧密。其以高品质的编辑和印制质量，全面的资讯服务，成为读者十分信赖的读物。 《中国医院》的报道内容包括：医疗卫生领域权威人士访谈或论述、就医院管理经营焦点或热点问题的特别策划、政策法规及权威信息发布、著名医学专家的从医感悟、医院管理创新、管理实务、医疗机构维权与自律、医院质量、医院评审、医院安全、医院护理、医院IT、医院药事、医院文化、医患之间、学科建设、医院与法制、医院人力资源、医院后勤、医院感染管理、病案管理、门急诊管理、实验室管理、医院建筑、院长之声、医院采风、海外视窗等。 发行分布 传播中国医院信息的主流期刊 《中国医院》面向县级以上医疗机构的医院管理工作者、医疗机构科室主任、护理管理工作者、卫生行政管理人员、医务人员以及热心和关注医疗服务的各界人士。 《中国医院》杂志社办理邮购业务，自办发行。 《中国医院》在中国各地数以万计的邮局办理订阅。 《中国医院》通讯员遍布全国31个省市自治区和香港、澳门的医疗机构、卫生行政部门、医学院校，他们在及时向杂志社传递本地医疗机构运营动态的同时，随时征求读者对杂志的意见和建议，并负责向本地医疗机构宣传征订本刊。 《中国医院》同享、传阅率: 7～8人，月均读者总数：255600人。 编委会主任委员 曹荣桂 社长、主编 张宝库 编辑部主任、副主编 郝秀兰 法律顾问 郑雪倩 发行总监 郝秀兰（兼） 美术主管 吴亦锋 广告部经理 袁英君 网站管理 吴亦锋（兼） 编 务 赵 珊 杂志官网 www.chaj.com.cn 广告经营许可证 京宣工商广字第0056号 出 版 中国医院杂志社 印 刷 北京华联印刷有限公司 发 行 国内：北京报刊发行局 国外：中国国际图书贸易总公司 订 阅 全国各地邮局(代号：2-743) 邮 购 中国医院杂志社 100078，北京市南三环东路27号院6号楼402室 电话：(010)87677703 传真：(010)87677705 定价：每期16.00元，全年192.00元 中国标准刊号 ISSN 1671-0592 CN11-4674/R
The Lancet：低收入国家癌症患者术后短期死亡率是高收入国家的6倍
时间：2024-12-03 16:26:11
国家若富强，老百姓走到哪里腰杆都是硬的!
这不，《柳叶刀》新文献报道称：低收入或中低收入国家的癌症患者在手术后30天内死于严重并发症的概率是高收入国家的6倍多!而造成这种差异的主要原因是由于低收入国家缺少术后护理基础设施导致的。
文章题目为：Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries。
研究背景
80%的癌症患者需要外科手术，但在低收入和中等收入国家(LMICs)，关于早期结果的比较数据很少。发文者研究团队比较了世界各地医院乳腺癌、结直肠癌和胃癌手术的术后结果。
研究内容与结果
研究人员对2018年4月1日至2019年1月31日期间，共15958名患者进行分析。这些患者来自82个国家的428家医院，其中非洲22家，亚洲17家，欧洲30家，北美5家，大洋洲2家，南美6家。8406例(52.7%)乳腺癌患者，6215例(38.9%)结直肠癌患者，1337例(8.4%)胃癌患者接受了手术。
与高收入国家相比(胃癌和结直肠癌术后30天死亡率分别为3.8%和2.3%)，低收入或中等偏下收入国家的胃癌患者术后30天死亡率更高(10.1%)，同时中高收入国家和低收入或中等偏下收入国家的结直肠癌30天死亡率也较高(分别为4.3%和7.0%)。但是，在所有收入群体中，发生严重并发症或任何并发症的患者比例相似。
根据患者和疾病因素的三级模型对结果进行调整发现，低收入或中低收入国家胃癌和结直肠癌的30天死亡率分别为高收入国家的3.72倍和4.59倍，中高收入国家结直肠癌的30天死亡率为高收入国家的2.06倍。乳腺癌的死亡率则没有差异。
考虑到不同收入阶层的并发症发生率相似，研究人员对结肠直肠癌和胃癌主要并发症后死亡率的预测因素进行了分析，以确定哪些地方可能存在挽救患者的能力。
在未经调整的分析和经调整的分析中，与高收入国家相比，中等偏上收入国家和低收入或中等偏下收入国家出现严重并发症并随后死亡的患者比例更高。死亡率和国家收入组之间的关系在癌症发病阶段是一致的，但第四期胃癌除外，在所有国家收入组中死亡率都很高。
在按国家和医院划分患者因素并进行聚类的模型中发现，中等偏上收入国家和低收入或中等偏下收入国家的患者更可能死于严重并发症，分别是高收入国家患者的6.15倍和3.89倍。患者的表现状态和急诊手术是主要并发症后死亡的强有力的预测因素。
医院、国家和世界银行收入群体患者嵌套的四级模型表明，发生严重并发症后死亡这一结果有60%由患者或疾病因素解释，40%由医院、国家和不同收入国家组因素解释。
研究人员评估了医院的设施和流程，以确定与重大并发症后超额死亡率的关系。对高收入、中等偏上收入、低收入和中等偏下收入国家的医院进行抽样调查。
研究发现，中等偏上收入和低收入或中等偏下收入群体的医院不太可能有术后护理基础设施和癌症治疗方案。低收入或中低收入国家和中高收入国家术后护理基础设施的缺失是主要并发症后死亡率过高的重要原因。如果有完备的术后护理基础设施，估计中高及低或中低收入国家，每100名严重并发症患者中，分别能有5-8人和7-10人免于短期死亡。
总结
无论是高收入还是低收入国家，高水平的外科医生和麻醉医生都是存在的，但是，低收入国家缺少能在术后支持对并发症进行良好处理的基础设施。
通过这项研究，我们得知这对接受手术的癌症患者的术后存活至关重要，在非高收入国家，这是未来需要积极改善的一大要点。